高血压吃哪种降压药

高血压患者降压药选择需结合个体情况，如年龄、合并症、肾功能等，常用药物包括钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂、利尿剂等，需在医生指导下使用。

老年高血压（≥65岁）：优先选择长效钙通道阻滞剂或利尿剂，此类药物对老年患者降压效果稳定，且对代谢影响较小。注意避免使用可能导致体位性低血压的药物，如α受体阻滞剂。

合并糖尿病或慢性肾病：首选血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂或血管紧张素转换酶抑制剂，可减少尿蛋白排泄，保护肾功能。需定期监测肾功能和血钾水平。

合并冠心病或心力衰竭：β受体阻滞剂或血管紧张素转换酶抑制剂是理想选择，能改善心脏重构，降低心血管事件风险。支气管哮喘、严重心动过缓患者禁用β受体阻滞剂。

难治性高血压：可联合使用不同作用机制的降压药，如钙通道阻滞剂+血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂+利尿剂。需排查药物依从性、继发性高血压等因素。

特殊人群注意事项：妊娠高血压患者禁用血管紧张素转换酶抑制剂和血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，可选用甲基多巴。糖尿病患者需优先考虑对糖代谢影响小的药物，如氯沙坦。