主动脉瘤是否严重取决于其类型、大小及生长速度。腹主动脉瘤若直径≥5.5厘米或年增长≥0.5厘米，破裂风险显著升高，可能危及生命；胸主动脉瘤若累及升主动脉，破裂死亡率极高。
- 腹主动脉瘤：常见于65-75岁男性，吸烟、高血压是高危因素。多数患者无症状，破裂前常无预警，一旦破裂死亡率超80%。超声或CT可早期筛查，直径>5.5厘米建议手术干预。
- 胸主动脉瘤：多见于马凡综合征患者，升主动脉扩张易破裂。急性A型夹层需紧急手术，慢性型若直径≥5厘米或压迫气管/食管，需择期干预。
- 主动脉夹层：最凶险类型，突发撕裂样胸痛，高血压、动脉粥样硬化是主因。未及时治疗48小时内死亡率超50%，需立即止痛、控制血压，尽早手术。
- 特殊人群注意：孕妇合并主动脉瘤需密切监测，马凡综合征患者孕前需评估风险；糖尿病、慢性肾病患者破裂风险更高，需严格控压（目标<130/80mmHg）。
建议高危人群每年做超声筛查，戒烟限酒，控制血压血脂。若突发剧烈胸痛、背痛或晕厥，立即就医。