左心衰竭典型特征为肺循环淤血，表现为不同程度呼吸困难（劳力性、夜间阵发性、端坐呼吸）、肺部湿啰音、乏力及活动耐力下降，严重时伴急性肺水肿。
- 呼吸困难：随病情进展，从日常活动后气促发展至静息时也感气短，夜间平卧时回心血量增加，肺淤血加重，常迫使患者坐起缓解，部分患者夜间突发憋醒需端坐呼吸。
- 肺部症状：双肺底可闻及湿性啰音，提示液体漏出至肺泡；急性加重时出现粉红色泡沫痰，系肺泡毛细血管破裂、血液渗入肺泡所致。
- 全身表现：心排血量不足导致组织缺氧，患者感乏力、头晕、活动耐力显著下降，长期可出现体重减轻（因钠水潴留被纠正或营养不良）。
- 特殊人群注意：老年患者症状可能不典型，易被误认为慢性支气管炎；合并冠心病者胸痛与心衰症状重叠，需警惕；孕妇因血容量增加，症状可能更隐匿，需加强监测。
- 治疗原则：以改善血流动力学为主，利尿剂（如呋塞米）缓解容量负荷，血管扩张剂（如硝酸甘油）降低心脏前后负荷，必要时使用正性肌力药物（如多巴酚丁胺）。