急性下壁心肌梗死患者最常见的心律失常是什么

急性下壁心肌梗死患者最常见的心律失常是窦性心动过缓及房室传导阻滞，尤其在发病早期（数小时内）发生率较高。

窦性心动过缓：下壁心肌梗死常累及窦房结供血区域，导致窦房结功能暂时受抑，表现为心率<60次/分钟，可能伴随乏力、头晕。老年患者因基础心率偏慢，症状可能更隐匿。

房室传导阻滞：右冠状动脉供血不足时，房室结易受累，引发Ⅰ-Ⅲ度房室传导阻滞。Ⅱ度Ⅱ型或Ⅲ度阻滞可能诱发晕厥、低血压，需紧急干预。

交界性逸搏心律：当窦房结及房室传导系统受抑，交界区起搏点（心率40-60次/分钟）可代偿性维持心率，多为暂时性。

室性心律失常：如室性早搏（偶发）、室速（罕见），多见于大面积心肌坏死时，需警惕恶性心律失常风险。

特殊人群注意：老年患者合并高血压、糖尿病时，传导系统老化或心肌缺血叠加风险更高；合并心衰者可能加重心动过缓症状。

处理原则：无症状窦性心动过缓可观察；Ⅱ度以上阻滞或心率<50次/分钟需临时起搏；β受体阻滞剂、钙通道拮抗剂可能加重传导阻滞，需谨慎使用。