风湿性心肌炎主要表现为发热、关节痛、皮疹等前驱症状后，出现心悸、胸闷、呼吸困难等心脏受累表现，严重时可伴心律失常或心力衰竭。
- 发热与关节症状：多在链球菌感染后1~5周出现，发热多为低热至中度发热，关节疼痛呈游走性，累及膝、踝等大关节，局部红肿热痛，可反复发作。
- 心脏受累表现：轻症可无明显症状，重症者出现心悸、胸闷，活动后加重，严重时伴呼吸困难、端坐呼吸，可闻及奔马律，部分患者出现心律失常。
- 皮肤与黏膜症状：环形红斑多见于躯干及四肢近端，为淡红色环状斑疹；皮下结节常见于关节伸侧，质地硬、无痛，与风湿活动相关。
- 实验室检查异常：血沉增快、C反应蛋白升高，抗链球菌溶血素O抗体滴度升高，心电图可见ST-T改变、心律失常，超声心动图可显示心肌炎症或瓣膜受累。
特殊人群注意事项：儿童及青少年更易发病，家长需密切观察发热后心脏症状；孕妇需尽早干预，避免病情加重影响妊娠结局；老年患者症状可能不典型，需重视隐匿性心肌受累风险。