丙肝治疗以直接抗病毒药物(DAA)为主,疗程通常8~12周,治愈率达95%以上。治疗前需评估基因型、肝纤维化程度及合并症。
一、基因1-6型治疗
- 基因1型:推荐含索磷布韦的联合方案,如索磷布韦维帕他韦,疗程12周。
- 基因2型:优先选择索磷布韦联合利巴韦林,疗程12周。
- 基因3型:需联合利巴韦林,疗程12~24周,避免与HIV/HBV合并感染。
二、特殊人群治疗
- 肝硬化患者:代偿期可缩短疗程至12周,失代偿期需评估后调整。
- 孕妇:优先选择妊娠B类药物,如索磷布韦,需严格遵医嘱。
- 老年患者:无特殊禁忌,可根据肾功能调整药物剂量。
三、治疗后管理
- 定期监测:治疗结束后12周复查HCV RNA,连续阴性者无需进一步治疗。
- 生活方式:避免饮酒,保持均衡饮食,适度运动。
- 预防复发:避免高危行为,性伴侣需同时筛查。
注:治疗需由专业医生评估,严格遵医嘱用药,切勿自行停药或调整剂量。