耐药肺结核怎么治疗

耐药肺结核治疗需综合评估，采用二线抗结核药物为主的个体化方案，疗程通常18~24个月，需定期监测疗效与药物安全性。

一、初治耐药肺结核

优先选择未使用过的二线药物组合，如氟喹诺酮类、注射剂等，确保药物敏感性检测指导用药，治疗中密切关注药物不良反应。

二、复治耐药肺结核

根据既往用药史调整方案，增加药物种类与剂量，必要时联合免疫调节剂，需多次药物敏感性检测优化方案，全程督导服药提高依从性。

三、广泛耐药肺结核

采用强效药物联合方案，如高剂量氟喹诺酮类、注射剂及新型抗结核药物，需多学科协作制定方案，加强营养支持与心理干预。

四、特殊人群治疗

老年患者需评估肝肾功能，调整药物剂量；儿童患者优先选择安全性高的药物，避免影响生长发育；孕妇及哺乳期女性需权衡治疗与胎儿风险，由专业医生制定方案。

五、治疗监测与随访

定期进行影像学检查与痰菌检测，监测药物不良反应，及时调整治疗方案；患者需坚持全程服药，避免自行停药导致耐药性加重。