严重肺结核症状包括持续咳嗽咳痰（2周以上）、咯血或痰中带血、发热（多为低热或午后潮热）、盗汗、体重快速下降、呼吸困难、胸痛等。
- 肺部症状：持续咳嗽咳痰（2周以上）、咯血或痰中带血、呼吸困难、胸痛，部分患者可出现肺部实变体征，如叩诊浊音、呼吸音减弱。
- 全身症状：长期低热（38℃以下）或午后潮热、盗汗、体重快速下降（1个月内体重减轻5%以上）、乏力、食欲减退，儿童可能出现生长发育迟缓。
- 特殊部位感染：若累及胸膜，可出现胸腔积液，表现为胸痛、呼吸困难加重；累及骨骼、中枢神经系统等，可出现相应部位疼痛、肢体活动障碍、头痛呕吐等。
- 耐药或重症表现：耐多药肺结核患者症状持续不缓解，病情反复；重症患者可出现高热、呼吸衰竭、休克等，需紧急医疗干预。
特殊人群注意：老年人症状不典型，易漏诊；儿童可能以发热、生长发育迟缓为主要表现；糖尿病患者感染后进展更快，需严格控制血糖。建议及时就医，规范治疗。