早期心功能不全的症状表现为活动耐力下降（如日常活动后易疲劳、气短）、夜间憋醒或睡眠中咳嗽、下肢对称性水肿，部分患者伴随乏力、食欲减退。
- 劳力性呼吸困难：日常活动（如爬楼梯、快走）后出现气短，休息后缓解，随病情进展，活动耐量逐渐降低，甚至轻微活动即感呼吸困难。
- 端坐呼吸与夜间阵发性呼吸困难：平卧时因肺部淤血加重出现憋醒，需坐起或站立缓解，夜间发作频率增加，严重影响睡眠质量。
- 水肿：多从下肢踝部开始，呈对称性凹陷性水肿，晨起较轻，傍晚加重，病情进展可蔓延至全身，伴体重短期内明显增加。
- 乏力与运动耐力下降：心脏泵血能力减弱导致全身供血不足，表现为精神不振、肢体沉重，完成日常任务（如穿衣、洗漱）后即感疲惫。
特殊人群提示：老年患者症状可能不典型，易被误认为衰老；糖尿病患者合并心功能不全时，水肿可能不明显但乏力更突出；妊娠期女性因血容量增加，需警惕血压正常但心率加快的早期心衰表现。