病情描述:乙肝抗病毒治疗的方法
主任医师 西安交通大学第一附属医院
乙肝抗病毒治疗以抑制病毒复制、延缓疾病进展为核心,常用药物包括核苷(酸)类似物和干扰素类,治疗周期长,需长期监测。
慢性乙型肝炎患者:优先选择强效低耐药的核苷(酸)类似物,如恩替卡韦、替诺福韦等,需长期坚持用药,定期复查病毒载量、肝功能及肝纤维化指标。
肝硬化患者:无论肝功能代偿与否,均需抗病毒治疗,优先考虑具有肾毒性风险较低的药物,如富马酸丙酚替诺福韦,治疗期间需密切监测肾功能及骨密度。
特殊人群:
-孕妇:妊娠中晚期可在医生评估后使用替诺福韦或富马酸丙酚替诺福韦,哺乳期需监测婴儿病毒暴露情况。
-老年患者:需关注肾功能及药物相互作用,优先选择安全性高的药物,避免与肾毒性药物联用。
-儿童患者:需严格评估体重及肾功能,优先选择恩替卡韦,用药期间定期监测生长发育指标。
停药标准:达到HBsAg消失伴HBVDNA检测不到,且肝功能持续正常,可在医生指导下尝试停药,停药后仍需密切随访。