继发性高血压检测需结合病史、症状及针对性检查，关键是明确病因。初步筛查包括血常规、肾功能等基础指标，影像学检查如超声、CT可排查肾动脉狭窄等。
- 明确基础疾病相关线索：若存在体重骤增、乏力、夜尿增多，需排查内分泌因素，如进行血皮质醇、促肾上腺皮质激素检测。糖尿病患者需监测血糖波动与血压关系，排除代谢性高血压。
- 排查肾源性因素：高血压合并蛋白尿、血尿时，需查尿常规、血肌酐及肾脏超声，必要时行肾动脉CTA明确狭窄或肿瘤。
- 心血管系统评估：胸痛、心悸者需做心电图、动态血压监测，怀疑主动脉缩窄时，可通过MR血管成像确诊。
- 内分泌与代谢性疾病筛查：女性月经紊乱、男性性功能下降者，建议检测甲状腺功能、醛固酮水平及24小时尿钾，排查内分泌性高血压。
特殊人群提示：儿童高血压需警惕先天性心脏病，孕妇出现血压骤升要排查子痫前期，老年患者合并慢性肾病时，需更频繁监测肾功能指标。