肺结核呈阳性是否传染，取决于检查类型和病情阶段。痰涂片或痰培养阳性（开放性肺结核）具有强传染性，而仅结核菌素试验或胸片阳性（非开放性）通常无传染性。
- 仅结核菌素试验或胸片阳性：此类结果仅提示感染可能性或既往感染，无传染性。需结合临床症状和其他检查综合判断。
- 痰涂片/培养阳性：痰中检出结核菌时具有高度传染性，主要通过飞沫传播。患者应尽早接受规范治疗，避免与家人密切接触。
- 治疗中传染性变化：经有效抗结核治疗2周后，传染性大幅下降。患者需遵医嘱完成疗程，定期复查以确认传染性是否消除。
- 特殊人群注意事项：儿童、老年人、免疫力低下者（如糖尿病患者）感染风险较高，应避免接触活动性肺结核患者，必要时接种卡介苗。
- 预防措施：保持室内通风，避免前往人群密集场所，咳嗽时掩住口鼻，与患者分餐并使用公筷，可降低感染风险。