冠心病都有高血压吗

冠心病并非都伴有高血压。高血压是冠心病重要危险因素，但约20%冠心病患者血压正常，需结合其他因素综合判断。

高血压相关冠心病：长期高血压使动脉壁增厚、管腔狭窄，增加心肌缺血风险。40~70岁人群中，高血压患者冠心病发病率是血压正常者的3~4倍。

非高血压性冠心病：糖尿病、血脂异常（如高LDL-C）、吸烟、家族史等可独立致病。糖尿病患者冠心病风险与高血压患者相当，尤其合并肥胖者。

特殊人群注意：老年人（≥65岁）即使血压正常，若出现胸痛、气短，也需排查冠心病。女性绝经后雌激素下降，冠心病风险升高，需重视血压监测。

预防建议：高血压患者控制血压（目标<140/90 mmHg），非高血压者控制血脂、血糖，戒烟限酒，规律运动。定期体检（如心电图、冠脉CT）可早期发现病变。