肺结核治疗需遵循早期、联合、适量、规律、全程原则，核心是化学药物治疗，辅以对症支持。
- 初治活动性肺结核：一线药物（异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇）联合使用，疗程通常6~9个月。
- 复治肺结核：根据既往用药史调整方案，增加二线药物（氟喹诺酮类、注射剂等），疗程延长至9~18个月。
- 耐药肺结核：需通过药物敏感性检测选择敏感药物，多药联用，疗程18~24个月，必要时手术治疗。
- 特殊人群：
- 儿童：优先异烟肼、利福平，需监测肝功能，避免使用乙胺丁醇（可能影响视力）。
- 老年人：需评估肝肾功能，避免药物性肝损伤，加强营养支持。
- 孕妇：利福平、异烟肼相对安全，吡嗪酰胺慎用，需在医生指导下用药。