老人房颤怎么治疗

老人房颤治疗需兼顾抗凝防中风、控制心率与节律，具体方案依病情分为三类。

一、无抗凝禁忌的血栓高危者：需长期口服抗凝药（如新型口服抗凝剂或华法林），降低中风风险。定期监测凝血指标（华法林需INR达标），出血风险高者需权衡利弊。

二、心率控制目标明确者：采用β受体阻滞剂、地高辛或非二氢吡啶类钙拮抗剂控制心室率，维持静息心率60-80次/分，避免心动过速诱发心衰。

三、节律控制尝试者：房颤持续≤7天可尝试药物（如胺碘酮）复律，失败或合并器质性心脏病者考虑电复律。长期维持窦律需评估血栓风险，避免过度干预。

特殊人群提示：高龄（≥80岁）、肾功能不全者优先选择新型口服抗凝药；合并心衰者慎用负性肌力药物；认知障碍老人需家属协助用药与监测。