骨科常用止痛药有哪些？

骨科常用止痛药主要分为非甾体抗炎药（如布洛芬、塞来昔布）、阿片类镇痛药（如吗啡、羟考酮）、中枢性止痛药（如曲马多）及外用止痛药（如双氯芬酸凝胶）四类，需根据疼痛程度和个体情况选择。

一、非甾体抗炎药：通过抑制前列腺素合成缓解疼痛，适用于轻中度骨关节炎、类风湿性关节炎等炎症性疼痛，可能增加胃肠道不适、心血管风险，有胃肠道疾病、肝肾功能不全者慎用。

二、阿片类镇痛药：适用于中重度急性疼痛或慢性疼痛，需严格遵医嘱使用，长期使用可能产生依赖性，呼吸功能不全、颅内压增高者禁用，老年患者需监测呼吸抑制风险。

三、中枢性止痛药：曲马多等药物兼具中枢镇痛和弱阿片受体作用，适用于对非甾体药不耐受的患者，可能引起恶心、头晕，癫痫病史、药物依赖史者慎用，避免与其他中枢抑制剂联用。

四、外用止痛药：局部涂抹或贴敷，如双氯芬酸凝胶、氟比洛芬凝胶贴膏，适用于局部疼痛，全身副作用较少，但皮肤破损、过敏体质者需注意，避免大面积长期使用。

特殊人群需注意：儿童（尤其是婴幼儿）应避免使用成人止痛药，孕妇、哺乳期女性需严格遵医嘱，老年患者需监测药物相互作用和副作用，用药期间如出现异常反应及时就医。