开角型青光眼的治疗药物以降眼压为核心，一线用药包括前列腺素类衍生物、β受体阻滞剂、α受体激动剂、碳酸酐酶抑制剂和胆碱能药物。
- 前列腺素类衍生物：通过增加房水流出发挥作用，是目前降眼压效果最强的药物，适合多数患者，尤其夜间眼压控制更优，对老年患者耐受性较好。
- β受体阻滞剂：通过减少房水生成降低眼压，对有哮喘、慢性阻塞性肺疾病的患者禁用，需注意心动过缓、支气管痉挛风险，使用时需监测心率和肺功能。
- α受体激动剂：兼具减少房水生成和促进房水排出作用，适用于对其他药物不耐受者，可能引起口干、嗜睡，驾驶或操作机械者慎用。
- 碳酸酐酶抑制剂：通过抑制房水生成起效，适用于短期控制眼压或联合其他药物，长期使用需注意电解质紊乱、肾结石风险，肾功能不全者禁用。
- 胆碱能药物：通过收缩睫状肌促进房水排出，可能引起头痛、视物模糊，对闭角型青光眼禁用，老年患者使用时需注意认知功能影响。
特殊人群用药需谨慎，儿童应避免使用成人药物，孕妇需权衡利弊，哺乳期女性建议优先非药物治疗，糖尿病患者需监测血糖波动，定期复查眼压和视野变化。