导致骨性关节炎的核心原因是关节软骨退变、损伤及修复失衡，伴随关节结构改变。年龄增长（≥40岁）、肥胖、关节过度使用或损伤、遗传因素及炎症反应是主要诱因。
- 年龄相关因素：随年龄增长，关节软骨自然退化，修复能力下降，尤其女性绝经后激素变化加速退变，男性50岁后风险上升。
- 肥胖与体重管理：体重超标会增加膝关节、髋关节压力，BMI≥28者患病风险是正常体重者的2-3倍，减重可降低进展速度。
- 关节损伤与过度使用：既往关节骨折、韧带损伤未愈，或长期从事重体力劳动、运动员等职业，易导致软骨反复磨损，如足球运动员膝关节退变率高。
- 遗传与代谢因素：家族遗传基因（如COL2A1突变）增加早发性风险，糖尿病患者因糖代谢异常加速关节老化，需控制血糖。
特殊人群建议：老年人应避免久坐久站，选择游泳、骑自行车等低冲击运动；肥胖者需逐步减重，每周减重≤0.5kg；孕妇应控制体重增长，避免高跟鞋等增加关节负担的行为。