骨质疏松性椎体压缩骨折合并腰椎管狭窄症的治疗需结合骨折稳定性与椎管狭窄程度，优先非手术治疗，必要时手术干预。
- 轻度骨折合并轻度狭窄：以抗骨质疏松药物（如双膦酸盐）为基础，配合止痛药物（如非甾体抗炎药）和物理治疗（如卧床休息、支具固定），同时调整生活方式（如避免负重、补充钙剂）。
- 骨折不稳定或中度狭窄：采用椎体成形术或后凸成形术，快速缓解疼痛并恢复椎体高度，术后继续抗骨质疏松治疗，定期复查骨密度。
- 重度狭窄或神经症状明显：需手术减压（如椎管扩大成形术），同时处理骨折（如椎体强化或内固定），术后尽早进行康复训练，预防深静脉血栓。
- 老年患者或多系统疾病：优先保守治疗，控制基础疾病，采用微创技术降低手术风险，加强营养支持和跌倒预防，改善生活质量。
特殊人群需注意：老年患者避免长期卧床，预防并发症；糖尿病患者需严格控制血糖，降低感染风险；肝肾功能不全者慎用药物，需调整治疗方案。