宝宝4岁眼睛红肿、有眼屎并发热，可能是感染性结膜炎合并发热，需优先排查细菌感染或病毒感染。
- 细菌性结膜炎合并发热：多伴随黄色黏稠眼屎，晨起眼睑黏连，可能继发中耳炎、鼻窦炎等。需及时就医，遵医嘱使用抗生素类眼药水，避免用手揉眼，毛巾单独消毒。
- 病毒性结膜炎合并发热：常为双眼发病，眼屎稀薄水样，伴随眼红、流泪，可能合并上呼吸道感染。以对症支持为主，可用人工泪液缓解不适，避免使用激素类药物，发热时优先物理降温。
- 过敏性结膜炎合并发热：接触过敏原后突发眼痒、红肿，眼屎较少，可能伴随打喷嚏、皮疹。需远离过敏原，冷敷减轻症状，避免用手揉眼，严重时在医生指导下使用抗过敏药物。
- 其他原因：如川崎病等少见病，可伴随持续发热、皮疹、淋巴结肿大，需尽快就医排查。
建议密切观察宝宝精神状态，若发热持续超3天、眼痛加重或出现视力下降，立即前往正规医疗机构眼科或儿科就诊。