肝脏叩诊检查方法

肝脏叩诊是通过间接叩诊法判断肝脏大小、形态及有无叩击痛的检查方法，主要用于初步评估肝脏健康状况。

一、仰卧位叩诊法

患者仰卧，双腿屈曲，放松腹部。检查者用左手掌平放在右肋缘下，右手握拳轻叩左手手背，自下而上沿肋间隙叩诊，正常肝上界在右锁骨中线第5肋间，下界在右肋缘，肝区叩痛提示炎症或占位性病变。

二、坐位或侧卧位叩诊法

适用于肥胖者或腹水患者。坐位时患者双臂下垂，检查者从侧方叩诊；侧卧位时患者左侧卧位，右上肢上举，可更清晰显示肝下缘。

三、特殊人群注意事项

儿童因胸廓较薄，叩诊力度需轻柔；孕妇因子宫增大上移，需适当调整叩诊位置；肝硬化腹水患者可能因腹腔积液掩盖肝界，需结合超声等检查综合判断。

四、临床意义

肝界扩大可见于肝炎、脂肪肝、肝癌等；缩小或叩痛明显需警惕肝脓肿、肝破裂等。若发现异常，应进一步结合病史、肝功能及影像学检查明确诊断。