怎么诊断股骨头坏死

股骨头坏死的诊断需结合病史、症状及影像学检查。关键在于早期识别高危因素（如长期酗酒、激素使用、髋部外伤），通过MRI发现骨髓水肿或骨坏死信号，X线和CT可辅助确认分期。

高危人群诊断重点：长期酗酒者需定期MRI筛查，激素使用者出现髋部疼痛时优先排查；有髋部骨折史者应警惕创伤后坏死风险。

典型症状与检查：早期髋部隐痛，活动后加重，休息缓解；MRI是早期诊断金标准，可发现T2加权像"双线征"；X线在进展期可见股骨头塌陷、关节间隙变窄。

鉴别诊断要点：需与髋关节骨关节炎、滑膜炎、类风湿关节炎区分，结合血沉、CRP等炎症指标及关节液检查排除感染性病变。

特殊人群注意事项：儿童股骨头坏死（Legg-Calvé-Perthes病）需结合生长发育评估，避免过早负重；老年患者需兼顾骨质疏松与骨坏死双重风险，优先非手术干预。