右肱骨大结节骨折二十三天，无明

右肱骨大结节骨折二十三天，若无明显疼痛、肿胀等症状，提示骨折初步愈合，可逐步恢复活动。但需结合影像学检查确认愈合进展，避免过早负重导致移位。

1.疼痛与活动度：若疼痛减轻，肩关节可小范围活动（如钟摆运动），但避免外展、前屈等增加结节张力的动作。

2.影像学评估：建议复查X线或CT，观察骨折线模糊程度及骨痂生长情况，必要时MRI评估软组织修复。

3.康复训练：以无痛为原则，进行三角肌、冈上肌等长收缩训练，逐步过渡到抗阻练习，避免过度牵拉。

4.特殊人群注意：老年人需警惕骨密度下降风险，糖尿病患者需严格控制血糖以促进愈合，儿童应避免剧烈活动。

5.药物管理：疼痛明显时可短期使用非甾体抗炎药，需排除药物过敏史，优先选择外用制剂减少全身副作用。