坏死性淋巴结炎症状有哪些

坏死性淋巴结炎是一种以淋巴结坏死为特征的良性反应性增生性疾病，主要表现为颈部等区域淋巴结肿大、持续性发热及全身非特异性症状，部分患者可伴咽痛、皮疹等，需与恶性淋巴瘤等鉴别。

淋巴结肿大

多累及颈部（单侧或双侧，双侧占比约60%），其次为腋下、腹股沟及纵隔区域；少数累及腹膜后或肠系膜淋巴结。肿大淋巴结质地偏硬，边界清晰，早期活动度良好，进展后可与周围组织粘连；约30%~50%患者伴轻压痛，直径多＞2cm（部分可达5cm以上），触诊呈“橡皮样”硬度，部分融合成块。

发热表现

热型以持续性中高热（38.5℃以上）为主，伴寒战；热程较长（2周以上，部分＞3周），抗生素治疗无效。少数呈间歇性发热，体温波动大，易被误认为“感冒”。热退后仍有乏力、肌肉酸痛等症状，持续1~2周。

全身症状

除发热外，常伴乏力、盗汗、食欲减退，1个月内体重下降＞5%者需警惕；免疫功能低下者（如HIV感染者、糖尿病患者、长期用激素者）症状隐匿，仅表现为轻微不适，易延误诊断。

伴随症状

约30%~40%患者出现咽痛、咽部充血或口腔溃疡；少数躯干/四肢出现散在斑丘疹（伴瘙痒）；部分伴肝脾轻度肿大（肋下＜2cm）。实验室检查可见白细胞减少（＜4×10/L）或异型淋巴细胞比例＞5%~10%，需与传染性单核细胞增多症鉴别。

特殊人群注意事项

儿童患者（尤其婴幼儿）常无发热，仅颈部淋巴结肿大，易漏诊；老年患者多合并基础疾病，症状不典型，需与淋巴瘤、转移癌鉴别；免疫缺陷者（如肿瘤放化疗后、先天性免疫缺陷者）需排查EB病毒、结核等合并感染，建议尽早活检（病理可见腺泡结构破坏，坏死区伴淋巴细胞浸润，T细胞为主）明确诊断，避免延误治疗。

（注：内容基于临床研究及病理特征，具体诊疗需遵医嘱，药物使用请咨询医师。）