骨癌诊断做什么检查

骨癌诊断需结合影像学检查、实验室检测及病理活检，必要时辅以PET-CT或基因检测，综合判断病变性质与分期。

一、影像学检查。X光片作为初步筛查手段，可显示骨质破坏、骨膜反应等，但早期病变可能难以发现；儿童骨骼发育活跃，早期病变可能因骨骼结构特点被掩盖，需结合CT或MRI进一步评估；老年人因骨质疏松或退行性改变，可能影响骨扫描结果解读，需结合临床症状综合判断；CT能更清晰显示骨皮质、髓腔细节，辅助定位微小病灶；MRI对软组织、骨髓水肿敏感，有助于区分肿瘤与正常组织。

二、实验室检查。关键指标包括碱性磷酸酶（骨形成活跃时升高，恶性骨肿瘤常显著上升，儿童患者需结合生长发育特点判断基线水平）、乳酸脱氢酶（肿瘤细胞代谢异常时可升高，合并心肺疾病者需排除其他原因）；血常规可提示贫血或白细胞异常，长期慢性病患者（如糖尿病）可能影响指标稳定性；生化检查需关注血钙、血磷（骨肿瘤可能影响钙磷代谢，肾功能不全患者需调整指标解读）及肝肾功能，老年人或合并基础病者需重点评估指标稳定性。

三、病理检查。作为确诊金标准，分为穿刺活检（通过细针或粗针获取组织样本，创伤小，适用于多数部位，低龄儿童可能因骨骼细小需超声引导定位）和手术活检（适用于穿刺困难或需完整切除病变的情况，高龄患者需评估麻醉耐受度，避免增加手术风险）。病理结果需与临床及影像学结合，排除良性病变如骨囊肿、纤维结构不良等。

四、其他辅助检查。PET-CT通过代谢活性差异定位全身微小转移灶，适用于中高危骨癌患者（如肿瘤标志物显著升高者）；基因检测可明确遗传性骨肿瘤相关突变（如家族性骨癌综合征），对早诊早治有意义，有家族史者建议优先检测；特殊生活方式（如长期接触放射性物质）或既往骨病病史（如骨结核）者，需提前告知医生以优化检查组合，避免漏诊或误诊。