急性弥漫性腹膜炎是怎样引起的

一、急性弥漫性腹膜炎是由腹腔内感染、脏器损伤或炎症扩散等多种原因引发的全腹腔腹膜急性炎症，其中继发性腹膜炎（腹腔内原发感染灶）最为常见，其次为原发性腹膜炎（无明确原发灶），也可由创伤、化学刺激等因素诱发。

二、继发性腹膜炎（腹腔内原发感染灶）——多因腹腔内器官急性炎症、穿孔或损伤所致，最常见原因为胃十二指肠溃疡穿孔、急性阑尾炎穿孔、胆囊炎/胆管炎穿孔、肠梗阻肠坏死及腹腔脏器损伤（如肝脾破裂伴感染），致病菌以肠道菌群（大肠杆菌、厌氧菌等）为主。有消化性溃疡、阑尾炎、胆囊炎病史者风险较高，儿童因腹痛定位不明确、症状隐匿易延误诊治，老年人因反应迟钝也需警惕。

三、原发性腹膜炎（自发性腹膜炎）——腹腔内无明确原发感染灶，多发生于肝硬化腹水、肾病综合征、糖尿病等免疫力低下或长期卧床患者，致病菌经血液或淋巴系统播散（常见肺炎链球菌、大肠杆菌）。女性患者需注意盆腔炎上行感染风险，儿童若存在先天性免疫缺陷或长期使用激素，也可能增加发病风险，老年患者需定期监测腹水性状以早期发现感染。

四、创伤与医源性因素——腹部闭合性或开放性创伤可导致肠管、脏器破裂（如小肠、膀胱损伤），伤口污染或异物残留（如手术遗留缝线）易引发感染；医源性因素包括手术操作不当（吻合口漏、缝合不良）或术后感染，形成弥漫性炎症。有腹部手术史、创伤史者需加强腹腔症状观察，儿童因腹部脏器脆弱，外伤后需警惕延迟性脏器破裂，糖尿病患者需优先控制血糖以降低感染风险。

五、化学性与物理性刺激——急性胰腺炎时胰液外渗（含胰酶）刺激腹膜，胆汁、尿液（如膀胱破裂）外漏引发化学性腹膜炎；长期卧床、高龄患者因肠动力不足、肠管扩张，易继发感染。孕妇因腹压增加、子宫压迫肠管，可能增加肠梗阻或肠坏死风险，需加强孕期腹部症状监测，出现腹痛、腹胀时及时就医。