腹部疼痛右下方腹部这是怎么回事

右下腹疼痛可能与急性阑尾炎、肠道炎症、泌尿系统结石、妇科疾病或腹壁问题相关，其性质、伴随症状及发作特点是诊断关键，需结合检查明确病因，避免延误。

急性阑尾炎

典型表现为“转移性右下腹痛”（初始脐周不适，6-12小时后固定于右下腹麦氏点），伴低热、恶心呕吐，局部压痛明显。疼痛若持续加重、高热或出现反跳痛，提示阑尾化脓/穿孔风险，需立即就医，避免自行用药掩盖病情。

肠道炎症

急性胃肠炎多有不洁饮食史，伴腹泻、呕吐、腹胀，疼痛为脐周至右下腹隐痛；慢性炎症（如克罗恩病）长期隐痛，伴黏液血便、体重下降。儿童肠系膜淋巴结炎常伴发热、呕吐，超声可见增大淋巴结，需与阑尾炎鉴别。

右侧尿路结石

疼痛突发剧烈呈绞痛，向腰背部或会阴部放射，伴血尿、尿频尿急。结石＜0.6cm可尝试药物排石（如坦索罗辛），＞0.6cm需碎石/手术；疼痛时可暂用非甾体抗炎药（布洛芬），但需超声明确结石位置后处理。

女性妇科急症

右侧附件炎（输卵管/卵巢炎）伴白带异常、性交痛；卵巢囊肿蒂扭转或破裂表现为突发剧痛，伴恶心呕吐，需紧急超声检查；孕妇需排除宫外孕（右侧罕见但需结合血HCG）及产科急症。

其他特殊情况

腹壁肌肉拉伤（运动后）局部压痛；腹股沟疝（儿童/老年多见）可触及包块，嵌顿时剧痛；孕妇因子宫压迫肠道或增大，需区分生理性痛与病理性（如胎盘早剥），优先超声排除急症。

特殊人群注意：儿童及老年人阑尾炎症状隐匿但病情进展快；孕妇腹痛需警惕产科急症（如卵巢囊肿蒂扭转）；糖尿病患者阑尾炎可能无发热，需尽早干预。药物仅作参考（如急性阑尾炎用头孢类抗生素），均需医生评估后使用。

检查建议：血常规（炎症指标）、尿常规（结石/感染）、腹部超声（首选）或CT（结石/脓肿）、妇科超声（女性），及时明确病因是关键。