病情描述:腰椎间盘突出有什么症状呢
副主任医师 复旦大学附属中山医院
腰椎间盘突出的典型症状包括腰痛、下肢放射痛(沿臀部至小腿的放射性疼痛)、下肢麻木或无力,严重时可出现会阴部麻木、大小便功能障碍等马尾神经综合征表现,症状与突出位置、压迫程度及个体差异相关。
一、腰痛为主型:腰痛是最常见症状,多为持续性钝痛或酸痛,久坐、弯腰或咳嗽时加重,卧床休息后部分缓解。长期从事久坐、弯腰工作(如程序员、驾驶员)的人群因腰椎负荷持续增加,症状更易反复;中老年人(40-60岁)因椎间盘退变速度加快,腰痛发生率显著高于其他年龄段。
二、下肢放射痛型:疼痛沿臀部、大腿后侧、小腿外侧至足背或足底放射,行走、站立时加重,平卧屈膝可部分缓解,此为坐骨神经痛表现。女性孕期因雌激素水平升高导致韧带松弛,同时体重增加使腰椎负荷增大,易诱发或加重放射痛;有腰椎外伤史的患者,症状可能因神经受压叠加而更剧烈。
三、麻木/无力型:受压神经支配区域出现麻木、感觉减退,如小腿前外侧、足背麻木(L5神经根受压)或足底、足跟麻木(S1神经根受压);肌肉无力表现为抬腿困难、足下垂,影响行走。糖尿病患者因神经微血管病变,麻木恢复较慢且症状可能更顽固;长期吸烟人群因血管收缩影响椎间盘营养供应,症状进展风险增加。
四、马尾神经综合征:虽少见但紧急,表现为会阴部麻木、大小便功能障碍(尿潴留、尿失禁)、性功能异常。老年患者合并腰椎管狭窄时,突出物压迫马尾神经的风险更高;既往有腰椎手术史或椎管内占位病变的人群,需警惕症状反复,出现上述表现时需立即就医。
特殊人群注意:儿童(尤其是青少年)若出现类似症状,多因外伤或发育异常,需排除先天性腰椎畸形;孕妇出现剧烈腰腿痛时,建议优先通过卧床休息、局部热敷缓解,避免药物对胎儿影响;老年患者合并高血压、糖尿病时,症状控制需兼顾全身情况,避免过度劳累加重症状。