左腮下有个圆疙瘩会动

左腮下可移动圆疙瘩多为淋巴结肿大、皮下良性肿物或唾液腺异常，多数为良性病变，需结合伴随症状（如疼痛、增长速度）判断是否需进一步检查。

1.淋巴结肿大

常见于头颈部感染（如扁桃体炎、牙龈炎）引发的反应性增生，也可能与病毒感染（EB病毒、HIV）相关。表现为质地中等、表面光滑、可推动，部分伴随局部疼痛或发热。青少年因免疫系统活跃，感染后淋巴结肿大更常见；成人若长期不消退且无明确诱因，需排查结核或慢性炎症。

2.皮下良性肿物

皮脂腺囊肿因皮脂腺导管堵塞形成，表现为圆形皮下结节，表面可见小黑点，感染时局部红肿疼痛，破溃后易复发。脂肪瘤由脂肪细胞聚集而成，质地柔软、生长缓慢，无自觉症状，好发于肥胖或高脂饮食人群。两类肿物均可通过超声检查明确性质，感染期需优先抗感染治疗（如局部外用抗菌药物）。

3.唾液腺异常

腮腺区域肿大可能因流行性腮腺炎（儿童多见，伴发热、腮腺区胀痛）或细菌性腮腺炎（单侧为主，需抗生素干预）。唾液腺结石可导致导管堵塞，表现为进食时局部肿胀，X线或超声可发现结石。长期唾液腺炎症需警惕慢性纤维化，老年人若单侧无痛性肿大需排除肿瘤风险。

4.其他少见情况

鳃裂囊肿为先天性发育异常，青少年多见，表现为颈侧无痛性肿物，需手术切除。恶性肿瘤（如淋巴瘤、转移癌）虽罕见，但需警惕短期内快速增大、质地变硬、活动度变差且无疼痛的结节，此类情况需尽快活检明确诊断。

特殊人群提示：儿童若伴随发热、咽痛，优先考虑感染性淋巴结肿大，避免挤压刺激；孕妇需避免放射性检查，首选超声评估；糖尿病患者易发生皮脂腺囊肿感染，需严格控制血糖；老年人若肿块半年内增大超过50%，建议尽早就医排查肿瘤风险。多数良性病变可通过观察或局部处理改善，如感染性淋巴结肿大经抗炎治疗后可缓解，无需过度焦虑。