颈部淋巴结肿大会发烧吗

颈部淋巴结肿大是否发烧因病因而异，感染性病因（如细菌、病毒感染）常伴随发热，非感染性病因（如肿瘤、自身免疫病）多无发热或低热。

一、感染性因素

1.细菌感染引发的颈部淋巴结炎：如扁桃体炎、牙周炎等局部感染扩散至颈部淋巴结，通常伴随发热，体温多在38℃以上，部分患者可伴寒战、淋巴结红肿热痛明显。

2.病毒感染相关的淋巴结肿大：EB病毒（传染性单核细胞增多症）、巨细胞病毒等感染时，约50%-70%患者出现发热，热型不规则，持续1-2周，可伴咽痛、皮疹、肝脾肿大等症状。

二、反应性增生

1.局部炎症刺激：头颈部皮肤感染（如疖肿）、口腔炎症（牙龈炎）等引发的反应性淋巴结肿大，多数患者仅局部疼痛，无发热或低热（37.3-38℃），持续时间短，随原发病控制可缓解。

三、肿瘤性因素

1.淋巴瘤：非霍奇金淋巴瘤（如弥漫大B细胞淋巴瘤）和霍奇金淋巴瘤均可能表现为发热，尤其霍奇金淋巴瘤可出现周期性发热（Pel-Ebstein热），伴盗汗、体重减轻、皮肤瘙痒等症状。

2.转移癌：甲状腺乳头状癌、肺癌等转移至颈部淋巴结，通常无发热，多为无痛性、质地硬、活动度差的孤立性肿块，需结合原发肿瘤病史排查。

四、特殊人群风险与注意事项

1.儿童：2岁以下婴幼儿淋巴结肿大多因感染（如EB病毒、呼吸道合胞病毒），伴发热时需警惕川崎病（持续发热5天以上、皮疹、黏膜充血），建议避免自行退热，及时就医。

2.老年人：免疫功能下降者，肿瘤性因素风险增加，无发热的无痛性淋巴结肿大需警惕淋巴瘤或转移癌，建议3个月内复查超声，必要时穿刺活检。

3.孕妇：孕期激素波动可能导致生理性淋巴结增大，若发热伴颈部淋巴结肿大，需排除TORCH感染（弓形虫、风疹病毒等），避免使用阿司匹林，优先物理降温并及时就医。