腋下有个小硬块按着不痛

腋下出现无痛性小硬块，可能是淋巴结反应性肿大、皮脂腺囊肿、脂肪瘤、副乳或乳腺相关结节等良性问题，少数可能为其他病变。建议观察硬块大小、质地变化，持续存在（超过2周）或伴随其他症状时需就医检查（如超声）。

一、淋巴结无痛性肿大

淋巴结无痛性肿大多因既往上肢或胸壁轻微炎症（如毛囊炎、蚊虫叮咬）后遗留，或免疫反应性增生。表现为质地中等偏硬、边界清、可活动的圆形结节，大小多＜2cm。儿童若近期有感冒、扁桃体炎等感染史需警惕反应性增生；老年人需关注是否存在隐匿性感染或肿瘤转移可能。建议观察1-2个月，无变化或增大则做超声明确性质。

二、皮脂腺囊肿

皮脂腺导管堵塞后皮脂淤积形成，多见于油性皮肤者。表现为圆形肿物，表面皮肤正常，与皮肤粘连，质地中等，无红肿疼痛。长期腋下衣物摩擦（如紧身衣）可能诱发。避免挤压刺激，保持清洁；若囊肿增大、红肿或疼痛，提示感染，需就医切开引流或手术切除。

三、脂肪瘤

皮下脂肪异常增生形成的良性肿瘤，质地柔软、边界清、活动度好，生长缓慢。肥胖、血脂异常者风险略高，中青年女性多见。若短期内快速增大或压迫周围组织（如疼痛、活动受限），需超声检查后考虑手术切除。

四、副乳或乳腺相关结节（女性）

胚胎期乳腺始基未退化导致，随月经周期可能有轻微胀痛。质地较软，边界不清，部分呈结节感。青春期、妊娠期女性因激素变化更明显；有乳腺癌家族史者需警惕病变风险。建议每半年自查，超声可明确是否为副乳或增生结节；若结节硬、边界不清、活动度差，需排查恶性可能。

五、其他少见情况

如腋下纤维瘤（质地硬、边界清）或淋巴瘤（多伴全身淋巴结肿大、发热盗汗）。淋巴瘤好发于青壮年，免疫缺陷者风险高。若硬块持续2个月无变化，或伴随体重下降、不明原因发热，需尽快就医行超声、病理活检明确诊断。