如何治疗颅内静脉窦血栓

颅内静脉窦血栓治疗以尽早启动抗凝为核心，结合一般护理、病因控制、必要时手术干预，同时需根据年龄、基础疾病等特殊情况调整方案，以平衡血栓进展与出血风险，降低神经功能障碍等并发症发生概率。

一、基础治疗

1.一般护理：保持卧床休息，避免体位突然变化或剧烈活动，防止静脉压升高加重血栓；密切监测意识状态、瞳孔及肢体肌力，记录神经功能变化。

2.抗凝治疗：作为关键治疗手段，可有效抑制血栓进展，但需排除抗凝禁忌证（如活动性出血、严重高血压），治疗期间需定期监测凝血功能，警惕出血倾向。

二、病因治疗

1.感染相关：若存在鼻窦炎、中耳炎等感染性病灶，需早期启动抗感染治疗，选择能透过血脑屏障的敏感抗生素，控制感染源后可降低血栓复发风险。

2.凝血功能异常：如确诊遗传性凝血障碍或恶性肿瘤导致的高凝状态，需联合病因干预，如使用抗血小板药物或抗肿瘤治疗，减少血栓形成诱因。

三、特殊人群治疗

1.儿童：优先通过抬高头部、适度肢体活动促进静脉回流等非药物干预，抗凝药物选择低分子肝素需严格评估出血风险，避免使用可能影响骨骼发育的药物。

2.孕妇：需多学科团队（产科、神经科）共同决策，优先选用低分子肝素，避免华法林等对胎儿的潜在危害，产后需根据血栓恢复情况调整治疗方案。

3.老年人：合并高血压、糖尿病等基础疾病者需加强血压、血糖管理，监测肝肾功能及出血风险，调整抗凝药物时优先选择出血风险较低的药物剂型。

四、手术与介入治疗

1.手术指征：适用于抗凝治疗无效、出现严重颅内高压（如脑疝风险）或抗凝禁忌证的患者，需由神经外科评估手术必要性与耐受度。

2.介入手段：包括静脉窦内接触性溶栓、机械取栓等，可快速开通阻塞静脉窦，但需注意血管损伤及再闭塞风险，术后需密切监测颅内压变化。