肠梗阻分类及临床表现

肠梗阻是因肠内容物通过障碍引发的急腹症，按病因分为机械性、动力性、血运性三类，结合肠壁血运状态分为单纯性/绞窄性，按部位分为高位/低位，典型表现为腹痛、呕吐、腹胀及停止排气排便。

分类及病因特征

机械性肠梗阻（占60%-80%）：因肠腔堵塞或受压，如术后粘连（腹部手术史者）、肠扭转/肠套叠（儿童、老年人）、肿瘤/异物（老年患者）、粪石（长期便秘者）。

动力性肠梗阻：无器质性梗阻，因肠动力障碍，分麻痹性（术后、低钾血症常见）和痉挛性（铅中毒、肠道炎症诱发，少见）。

血运性肠梗阻：因肠系膜血管阻塞致肠缺血，如房颤患者的动脉栓塞、血栓形成，进展快，易坏死。

单纯性与绞窄性表现差异

单纯性：阵发性腹痛，呕吐不频繁，腹胀轻，无血便，生命体征稳定。

绞窄性：持续性腹痛，呕吐频繁，腹胀显著，早期出现休克（血压下降、心率快）、便血，需紧急手术。

高位与低位机械性肠梗阻特点

高位（空肠，距Treitz韧带100cm内）：呕吐早（胃内容物），腹胀轻，X线可见气液平面。

低位（回肠/结肠）：呕吐晚（粪水样），腹胀明显，全腹膨隆，X线见阶梯状气液平面。

动力性肠梗阻特殊表现

麻痹性：术后、电解质紊乱者多见，持续性腹胀，肠鸣音减弱/消失，呕吐轻，需纠正低钾等诱因。

痉挛性：少见，铅中毒、肠道炎症诱发，阵发性腹痛，呕吐不重，可自行缓解。

特殊人群注意事项

老年人：症状隐匿（腹痛轻），易合并脱水、感染，需动态监测血常规、电解质。

儿童：肠套叠（果酱样便、哭闹）、肠扭转风险高，拒食、呕吐需立即就诊。

孕妇：子宫压迫肠道，肠梗阻易致流产，需优先解除梗阻。

糖尿病患者：高血糖影响肠动力，感染风险高，需严格控糖，监测血糖波动。