体外碎石后疼痛怎么办

体外碎石后疼痛多为暂时性，可通过保守方式缓解，包括充分饮水、适度活动及必要时短期使用止痛药物。若疼痛持续加重或伴随发热、肉眼血尿等异常症状，需及时就医排查梗阻或感染风险。

一、结石排出过程刺激引发的疼痛处理

这类疼痛通常因碎石颗粒在输尿管内移动刺激黏膜所致，表现为腰腹部阵发性绞痛。可通过每日饮水2000-3000ml稀释尿液，减少结石对黏膜的摩擦；适度进行跳跃、爬楼梯等活动，促进结石向膀胱方向移动；疼痛明显时，在医生指导下短期服用非甾体类抗炎药缓解症状。

二、碎石残留导致梗阻的疼痛处理

若碎石颗粒较大或位置滞留，可能堵塞输尿管引发梗阻性疼痛，表现为持续性腰腹部胀痛。需尽快通过影像学检查确认梗阻部位及程度，必要时在医生指导下使用α受体阻滞剂促进输尿管平滑肌松弛，辅助结石排出；若梗阻严重或药物无效，需进一步接受内镜或体外冲击波辅助治疗解除梗阻，避免肾积水。

三、局部黏膜炎症引发的疼痛处理

碎石过程中输尿管黏膜可能出现轻微损伤，引发水肿和炎症反应，导致持续性隐痛或坠胀感。优先采取非药物干预：每日饮水2000-3000ml保持尿液通畅，避免剧烈运动减少黏膜刺激；必要时卧床休息，通过超声监测黏膜水肿消退情况；炎症明显时，医生可能预防性使用抗生素，疼痛严重时可联合非甾体类抗炎药或弱效阿片类药物，但需严格控制用药时长。

四、特殊人群的疼痛管理要点

儿童因肾脏发育尚未成熟，碎石后排石疼痛可能更剧烈，建议优先采用非药物干预，如轻柔按摩腰腹部缓解痉挛，避免使用对肾功能有影响的止痛药物；老年人因肾功能减退，止痛药物需严格遵医嘱，优先选择半衰期短的药物，同时密切监测尿量变化；孕妇患者需在多学科医生共同评估下，优先采用物理止痛（如局部热敷），仅在疼痛严重时使用对胎儿影响最小的药物。