我b超检查双侧腋下有淋巴结节，怎么办

发现双侧腋下淋巴结节后，需先明确性质，多数为良性反应性增生，少数可能提示感染或肿瘤，建议尽快结合超声特征及临床评估制定下一步方案。

一、明确结节性质是关键

双侧腋下淋巴结超声报告需关注：边界是否清晰、皮髓质分界是否清楚、血流是否丰富、纵横比是否＞1等。若结节形态规则、皮髓质分界清、无血流异常，多为良性反应性增生；若边界不清、形态不规则、血流紊乱，需警惕恶性可能（《中国临床超声医学杂志》2023年共识）。

二、常见良恶性病因分类

良性多与局部或全身炎症相关：如上肢皮肤感染（毛囊炎、甲沟炎）、乳腺炎症（哺乳期乳腺炎、浆细胞性乳腺炎）、免疫反应性增生；恶性需排除：乳腺癌腋窝转移（最常见，《柳叶刀》2022年研究）、淋巴瘤（无痛性进行性肿大）、其他肿瘤转移（肺癌、胃癌等）。

三、进一步检查建议

若超声提示需明确性质，优先完善：①血常规+CRP（判断感染）；②乳腺超声/钼靶（排查乳腺原发灶）；③肿瘤标志物（CA153、CEA，乳腺相关）；④必要时超声引导下穿刺活检（金标准），特殊人群（孕妇）需避免辐射，优先超声+MRI。

四、针对性处理原则

良性感染性：细菌感染用头孢类抗生素（如头孢克洛），病毒感染用阿昔洛韦；

乳腺增生相关：可短期服用疏肝理气类中成药（如逍遥丸）；

恶性病变：需肿瘤专科手术、化疗或放疗；特殊人群（糖尿病患者）需控制血糖，避免感染恶化。

五、日常管理与复查

避免反复按压刺激结节，保持腋窝清洁干燥；

观察结节大小、质地、活动度变化，记录伴随症状（如发热、体重下降）；

首次发现后1-3个月复查超声，若持续增大或性质可疑，及时就诊。

（注：以上内容仅作科普参考，具体诊疗需由医生结合个体情况制定方案。）