牙齿烂了一半怎么办

牙齿烂了一半需尽快就医检查，根据龋坏程度（如牙本质暴露、牙髓是否受累）采取补牙、根管治疗等措施，避免损伤进一步加重。

一、浅龋或中龋（牙本质浅层/中层暴露）：牙齿表面黑褐色龋洞，冷热刺激敏感但无自发痛，需用复合树脂等材料补牙，术后避免咬硬物、24小时内不刷牙。儿童乳牙若龋坏面积大，需评估是否影响恒牙胚，必要时用玻璃离子体水门汀临时修复，家长应监督刷牙，使用含氟量适宜的儿童牙膏（0.05%以下）。

二、深龋（龋坏累及牙本质深层但未露髓）：表现为冷热刺激持续痛、食物嵌塞痛，需去除腐质后用氢氧化钙垫底保护牙髓，再行复合树脂充填。若龋洞深且敏感，可先间接盖髓观察1-2周，无不适后再修复。老年人因牙根暴露，龋坏常位于根面，需用牙间刷清洁邻面，控制糖分摄入，避免夜间进食。

三、牙髓炎（龋坏累及牙髓）：表现为自发性疼痛、夜间痛加重、咬合痛，需根管治疗清除感染牙髓，填充根管后观察2周，可行牙冠修复。孕妇根管治疗建议在孕中期（4-6个月）进行，避免全身麻醉，优先局部麻醉；儿童牙髓炎需家长协助配合，必要时用笑气镇静辅助治疗。

四、根尖周炎（龋坏扩散至根尖周组织）：症状为咬合痛、牙龈脓包或红肿，需根管治疗联合口服甲硝唑（医生指导下短期使用），严重时需根尖手术。糖尿病患者愈合延迟，需控制血糖稳定，餐后用牙线清洁牙间隙，避免辛辣刺激食物；儿童乳牙若根尖周炎，需评估是否影响恒牙胚，必要时佩戴间隙保持器，定期检查邻牙萌出情况。

五、牙齿劈裂或无法保留：若牙齿缺损过大（1/2以上），剩余牙体不足，建议拔除后种植或固定桥修复。青少年恒牙劈裂可尝试根管治疗+纤维桩+树脂修复，避免过早拔除影响咀嚼；儿童乳牙无法保留时，需佩戴间隙保持器，保持恒牙萌出空间，定期检查邻牙萌出情况。