病情描述:肚子右下角隐隐作痛就像岔气的感觉
副主任医师 山东大学齐鲁医院
肚子右下角隐隐作痛类似岔气的感觉,可能由肠道痉挛、阑尾炎、尿路结石、妇科炎症或腹壁肌肉问题引起。若疼痛持续超2小时、逐渐加重或伴随发热、呕吐,需立即就医排查,避免延误急症诊断。
一、阑尾炎相关
1.疼痛特征:早期多为脐周或上腹部隐痛,数小时后转移至右下腹,按压右下腹麦氏点有固定压痛。儿童因疼痛定位模糊,可能仅表现哭闹或拒绝按压;老年人对疼痛反应迟钝,疼痛程度与病变严重度可能不符,需结合血常规与CT快速诊断。
二、肠道功能紊乱(如肠易激综合征)
1.诱发因素:常与饮食生冷辛辣、情绪压力或久坐相关,疼痛部位不固定,排气或排便后缓解,无器质性病变。长期饮食不规律、焦虑人群高发,女性因激素波动更敏感,可通过调整饮食与规律作息改善。
三、右侧泌尿系统问题
1.结石或感染:若伴随腰部酸胀、排尿不适或血尿,需警惕输尿管下段结石或肾盂肾炎。孕妇因子宫压迫输尿管,结石风险增加且疼痛部位偏高;糖尿病患者易合并尿路感染,需通过尿常规、泌尿系超声明确病因。
四、女性右侧附件异常
1.炎症与囊肿:若伴随白带增多、异味或月经异常,可能为附件炎或卵巢囊肿。性活跃女性需排除盆腔炎,囊肿蒂扭转时疼痛剧烈且伴恶心呕吐,孕妇突发右侧腹痛需紧急超声评估,避免囊肿扭转缺血。
五、腹壁肌肉或生理性因素
1.生理性岔气:运动前未热身、突然弯腰或深呼吸过度引发,疼痛局限于右下腹,活动时加重,休息后数小时缓解。长期缺乏运动人群或老年人肌肉力量弱,需注意运动前动态拉伸,避免突然剧烈活动。
特殊人群提示:儿童阑尾炎进展快,即使疼痛轻也需警惕;孕妇因子宫增大,阑尾位置上移,疼痛可能不典型,需结合超声与产科检查;老年人若疼痛持续超12小时且无缓解,需警惕穿孔风险,应立即就医。