小腹右下角痛怎么回事

小腹右下角疼痛可能涉及多种病因，常见于急性阑尾炎、妇科疾病、肠道问题、泌尿系统结石或腹壁损伤等，需结合症状特点及检查明确诊断。

一、急性阑尾炎：典型表现为疼痛始于上腹部或脐周，6~8小时后转移至右下腹并固定，伴随恶心、呕吐、发热（体温多＞38℃）。临床检查右下腹麦氏点（脐与右髂前上棘连线中外1/3处）压痛是核心体征，超声或CT可辅助诊断。儿童因腹痛定位不准确，易表现为持续哭闹、食欲差；老年人症状隐匿，可能仅轻微腹痛但感染扩散快，穿孔风险增加。

二、女性妇科疾病：1.右侧附件炎：多伴随白带增多、异味，经期或劳累后加重，超声可见附件区炎症渗出；2.卵巢囊肿蒂扭转：突发剧痛，体位变动时加重，超声显示囊肿与蒂部扭转征象，需紧急手术；3.宫外孕（右侧输卵管妊娠）：有停经史，突发撕裂样疼痛，伴阴道出血，血HCG阳性及附件区包块可确诊，延误可致失血性休克。

三、肠道疾病：急性肠炎多因饮食不洁诱发，伴腹泻、呕吐，粪便检查可见白细胞；肠易激综合征（IBS）患者疼痛与排便相关，情绪紧张时加重，肠镜无器质性病变。长期便秘者需排查肠梗阻，既往腹部手术史者警惕肠粘连，表现为腹胀、停止排气排便。

四、右侧输尿管结石：疼痛剧烈如“刀割样”，向会阴部放射，伴尿频、尿急或肉眼血尿。尿常规可见红细胞，超声或CT可发现结石（大小多为0.5~1cm）。

五、腹壁或肌肉问题：运动后突发疼痛，按压右下腹疼痛部位明显，休息后缓解，需排除肌肉拉伤；长期卧床者可能因局部压迫导致组织炎症。

特殊人群提示：儿童腹痛避免自行使用止痛药，以免掩盖病情；孕妇需优先排除子宫增大压迫或宫外孕，禁用对胎儿有风险的药物；老年人若腹痛伴体重下降、排便习惯改变，需排查肠道肿瘤，避免延误诊治。