智慧牙是否要拔除

智慧牙（第三磨牙）是否需要拔除，需根据其生长状态、症状及潜在风险综合判断。若智齿生长异常、反复发炎、压迫邻牙或无症状但口腔卫生难以维护，则建议拔除；若完全萌出、咬合正常且口腔清洁良好，可保留。

一、生长异常需拔除的情况

1.阻生智齿（如横向、倾斜生长）压迫邻牙，导致邻牙龋坏、牙周损伤或排列变形，需通过口腔CT等影像学检查确诊后拔除。

2.埋伏智齿（完全埋于颌骨内）可能引发牙源性囊肿、肿瘤或慢性感染，需尽早评估拔除必要性。

二、反复症状需拔除的情况

1.智齿冠周炎反复发作，表现为牙龈红肿、疼痛、张口受限，炎症可能扩散至面部间隙，需先抗炎治疗再评估手术拔除。

2.智齿周围形成深牙周袋，易堆积食物残渣引发口臭、邻牙龋坏，且日常清洁困难时，需通过X线片评估拔除可行性。

三、无症状且生长正常的保留情况

1.智齿完全萌出、咬合关系正常，与对颌牙接触良好，且口腔卫生能有效维护（如刷牙、使用牙线清洁无死角），无需拔除。

2.此类智齿需每半年至一年定期检查，观察是否出现龋坏、牙周病变或邻牙影响，避免长期忽视导致并发症。

四、特殊人群处理原则

1.儿童（未满18岁）：智齿通常在16-25岁萌出，若过早发现阻生，由正畸医生评估是否需早期干预，避免影响恒牙列发育。

2.孕妇：孕期（尤其是孕早期、孕晚期）拔牙可能增加早产风险，需在孕中期（13-27周）且炎症控制后，由产科与口腔科医生共同评估。

3.糖尿病患者：需控制血糖（空腹血糖＜7.0mmol/L），预防性使用抗生素，降低术后感染风险，术前需评估伤口愈合能力。

4.老年患者：需全面评估全身状况（如心脑血管疾病、肝肾功能），复杂智齿拔除需缩短手术时间，加强术后疼痛管理与营养支持。