慢性阑尾炎手术的过程

一、慢性阑尾炎手术的核心过程

慢性阑尾炎手术通常采用腹腔镜或开腹术式，核心步骤包括术前评估（明确阑尾形态、排除其他疾病）、麻醉实施（全身或椎管内麻醉）、阑尾切除（分离粘连、结扎血管后切除）及术后恢复（抗感染、监测体征），具体术式选择需结合病情严重程度、粘连情况及患者身体状况。

二、腹腔镜手术（微创术式）

通过腹部3-4个5-10mm小切口完成操作，腹腔镜镜头辅助探查，超声刀分离阑尾系膜，钛夹结扎血管后切除阑尾，冲洗腹腔并关闭切口。手术创伤小，术后24-48小时可下床活动，住院周期3-5天，适用于无严重粘连、病情稳定且无复杂基础病的患者。

三、开腹手术（传统术式）

右下腹麦氏点做4-5cm斜切口，逐层切开腹壁后找到阑尾，分离周围粘连，结扎血管并切除阑尾，丝线缝合残端后关腹。手术适用于粘连严重、复杂情况（如穿孔风险高），但创伤较大，术后需预防性使用抗生素，恢复周期5-7天，可能增加切口感染及肠粘连风险。

四、特殊人群慢性阑尾炎手术

儿童（<14岁）：需结合保守治疗效果，优先选择腹腔镜以减少对生长发育影响，低龄儿童（<3岁）需麻醉科评估手术耐受性，避免过度治疗；老年人（≥65岁）：术前需控制高血压、糖尿病等基础病，术中监测心率、血压，术后延长营养支持；妊娠期女性：孕早期（<14周）手术对胎儿影响小，术中避免刺激子宫，术后密切观察宫缩情况。

五、合并基础疾病患者的手术考量

合并心血管疾病者：术前心内科会诊，调整抗血小板药物；免疫功能低下者（如HIV、长期激素使用者）：术前预防性使用广谱抗生素，术中严格无菌操作，术后加强营养支持；合并肠梗阻或肠瘘者：先解除梗阻再评估手术时机，避免感染扩散，术中需避免损伤周围器官。