纱布和伤口一起结痂了

纱布与伤口结痂粘连是伤口愈合过程中常见现象，多因渗出液干燥、结痂收缩或纱布吸附组织液所致，若处理不当可能引发感染、加重疼痛或延缓愈合，需优先采用非药物干预措施。

一、判断粘连性质及风险：正常情况下，结痂表面干燥、无明显渗液，与纱布粘连处无红肿、疼痛或脓性分泌物；异常粘连则伴随伤口周围皮肤发红、触痛、渗液（淡黄色/绿色）或结痂变硬、增厚，提示可能存在感染风险。

二、安全分离粘连方法：1.停止伤口部位活动，清洁双手并佩戴一次性手套；2.用无菌生理盐水浸湿纱布覆盖粘连区域，保持5-10分钟使结痂软化；3.若粘连处松动，用无菌镊子或医用棉签轻轻分离边缘，不可强行撕扯；4.分离后用无菌棉球蘸生理盐水清洁残留结痂，避免残留组织损伤新生上皮。

三、感染风险及应对：出现以下情况需立即就医：结痂下有明显脓性分泌物；伤口周围皮肤红肿范围扩大；患者伴随发热（≥38℃）或局部淋巴结肿大。糖尿病患者因血糖控制不佳易延缓愈合，粘连可能伴随更严重感染，需缩短换药间隔并严格监测血糖。

四、特殊人群护理要点：儿童皮肤屏障功能较弱，分离操作需由成人轻柔完成，避免使用剪刀或尖锐工具，可涂抹医用凡士林软膏保护新生皮肤；老年患者皮肤松弛、循环较差，建议选择宽松、透气的纱布，分离后用无菌纱布轻压包扎，避免过紧影响血运；孕妇需在医生指导下用药，优先通过冷敷减轻疼痛，避免使用刺激性消毒剂。

五、预防粘连的关键措施：伤口清洁后可涂抹医用保湿凝胶（如透明质酸凝胶）保持适度湿润环境，减少结痂干燥收缩；选择无菌纱布时优先使用单层脱脂纱布，每日更换或根据渗液情况调整，渗液较多时增加更换频率；愈合初期避免伤口暴露于污染环境，活动时避免摩擦纱布，必要时使用弹性绷带固定保护。