手术切口的分类有几种

手术切口通常分为4类，依据术前切口清洁程度、术中污染风险及术后感染可能性分为清洁切口（Ⅰ类）、清洁-污染切口（Ⅱ类）、污染切口（Ⅲ类）和感染切口（Ⅳ类）。

一、清洁切口（Ⅰ类）。此类切口手术未进入感染区、呼吸道、消化道等无菌腔隙，如甲状腺手术、腹腔镜胆囊切除术等。因无明显污染，感染率低于2%，通常无需预防性使用抗菌药物；但若手术时间超过3小时或植入人工材料（如人工关节），需评估感染风险，必要时短期预防性用药。老年患者或合并糖尿病者需控制基础疾病，避免因免疫力下降增加感染风险。

二、清洁-污染切口（Ⅱ类）。手术进入呼吸道、消化道等但无明显污染，如胃大部切除术、经腹阑尾切除术等。此类切口感染率约5%-10%，术中需严格无菌操作，术后可能需预防性使用抗菌药物（疗程不超过24小时）。儿童、孕妇等特殊人群需加强术后护理，儿童避免剧烈活动，孕妇需减少腹部用力，优先选择对胎儿影响小的非药物干预方式，必要时调整药物剂量。

三、污染切口（Ⅲ类）。手术直接暴露于严重污染环境或术前存在污染但未感染，如肠梗阻肠坏死手术、开放性骨折清创等。感染率约10%-20%，需彻底清创并放置引流物，可能需长期（48-72小时）预防性使用抗菌药物。肾功能不全患者需监测血药浓度，避免药物蓄积；肝肾功能不佳者优先选择经肾脏排泄少的药物，避免加重肝肾负担。

四、感染切口（Ⅳ类）。术前切口已存在感染，如脓肿切开引流、坏疽性阑尾炎穿孔等。治疗重点为充分清创引流和抗感染，需根据感染类型（如需氧菌/厌氧菌）选择抗菌药物，避免自行停药。老年患者和长期卧床者需加强营养支持，补充蛋白质（如鸡蛋、牛奶）和维生素C，促进组织修复；糖尿病患者需严格控制血糖，避免因高糖环境加速细菌繁殖。