腋窝淋巴结增大怎么回事

腋窝淋巴结增大是机体对感染、炎症、肿瘤等刺激的免疫反应，也可能是疾病早期信号，需结合病因综合判断。

一、感染性因素（最常见）

多因上肢、乳腺或肩部感染引发，如上肢皮肤疖肿、毛囊炎，乳腺炎症（哺乳期乳腺炎、浆细胞性乳腺炎）等。细菌感染（如金黄色葡萄球菌）常伴局部红肿热痛，病毒感染（EB病毒）可致传染性单核细胞增多症，多伴发热、咽痛。此类肿大质地软、有压痛，抗炎治疗后多可缓解。

二、炎症性病变

非感染性炎症也可诱发，如结节病（肉芽肿性疾病，伴全身多器官受累）、类风湿关节炎（关节外表现）、干燥综合征（伴口干眼干）等。肿大淋巴结多无痛、质地中等，需结合风湿免疫指标（如类风湿因子、抗核抗体）鉴别。

三、肿瘤性因素（需警惕）

包括原发性恶性淋巴瘤（霍奇金/非霍奇金淋巴瘤，腋窝为常见部位）和转移性肿瘤（乳腺癌腋窝转移最典型，肺癌、胃癌等也可转移）。特点为无痛性、质地硬、边界不清、活动度差，常渐进性增大，需影像学（超声/CT）及病理活检确诊。

四、特殊人群注意事项

孕妇：孕期激素变化可能致生理性肿大，需排除感染或乳腺疾病；

儿童：多为感染性因素（如EB病毒感染），需警惕传染性单核细胞增多症；

老年人：需优先排查肿瘤转移（如肺癌、胃癌），结合体重下降、贫血等全身症状；

糖尿病患者：感染风险高，皮肤微小伤口易引发淋巴结反应性增大，需严格控糖。

五、就医与处理原则

若肿大持续超2周、质地硬/无痛/快速增大，或伴发热、盗汗、体重下降，需及时就医。处理需先明确病因：感染性用抗生素（头孢类），炎症性用非甾体抗炎药（布洛芬），肿瘤性需活检后规范治疗（放化疗/手术）。特殊人群（孕妇、儿童）避免盲目用药，优先由医生评估。