脑血管硬化是怎么回事

一、脑血管硬化是指脑动脉血管壁因脂质沉积、炎症反应等因素逐渐增厚、变硬、弹性减退，导致管腔狭窄，影响脑部血液供应的慢性血管病变。多见于中老年人群，常与年龄增长、高血压、血脂异常等因素相关，是脑缺血及脑梗死等脑血管事件的重要病理基础。

二、病因与病理机制方面，脑血管硬化以动脉粥样硬化最为常见，即血管内皮损伤后，血液中低密度脂蛋白胆固醇等脂质成分沉积于血管壁，形成脂质斑块，伴随平滑肌细胞增殖、钙盐沉积，导致血管壁增厚、管腔狭窄甚至闭塞，血流阻力增加，脑灌注压下降。

三、主要危险因素包括年龄，随年龄增长血管弹性减退，风险显著升高；性别差异，男性发病早于女性，女性绝经后雌激素水平下降，风险与男性接近；基础疾病如高血压损伤血管内皮，糖尿病引发糖化终产物积累，血脂异常升高胆固醇；不良生活方式如吸烟、酗酒、高盐高脂饮食可加速血管病变；遗传因素，家族早发脑血管病病史者风险增加。

四、临床表现存在个体差异，早期可无明显症状，仅体检发现血管狭窄；进展期出现头晕、头痛、耳鸣、记忆力减退、肢体麻木或无力等脑缺血症状；斑块破裂可引发急性脑梗死，表现为突发肢体瘫痪、言语障碍、意识障碍；长期慢性缺血可导致认知功能下降，增加血管性痴呆风险，老年人群需重点关注。

五、预防与管理以非药物干预为基础，建议低盐低脂饮食（每日食盐＜5克，控制脂肪摄入），规律运动（每周≥150分钟中等强度有氧运动），戒烟限酒，控制体重（维持BMI18.5~23.9）。药物干预包括他汀类调脂药、抗血小板药物及降压药，需根据个体情况选择。特殊人群需特别注意：老年患者用药监测肾功能，糖尿病患者优先选择不影响血糖的降压方案，孕妇及哺乳期女性优先通过生活方式调整，必要时咨询专业医生。