脑梗与脑血栓是一回事吗

脑梗与脑血栓不是完全相同的概念。脑血栓是脑梗死（脑梗）的一种常见病因，由脑血管内血栓形成阻塞血管引发脑缺血坏死；而脑梗是缺血性脑卒中的统称，还包括脑栓塞等其他病因。

一、脑血栓的定义与病理机制：脑血栓是脑动脉粥样硬化基础上，血管壁形成血栓阻塞管腔，导致脑组织缺血坏死，是脑梗死的最常见病因之一。血栓多源于动脉粥样硬化斑块破裂后血小板聚集、纤维蛋白沉积形成，随管腔狭窄加重，最终完全阻塞血流。

二、脑梗死的类型及病因多样性：脑梗死包括脑血栓形成、脑栓塞（心源性栓子脱落等）、腔隙性脑梗死等亚型。脑血栓形成占60%-70%，脑栓塞常由房颤、心脏瓣膜病等心源性因素引发，腔隙性脑梗死多因小血管闭塞导致，需结合影像学特征鉴别。

三、临床症状与诊断差异：脑血栓形成起病相对缓慢，症状多在数小时至数天内逐渐加重；脑栓塞起病急骤，数秒至数分钟内症状达高峰。诊断需结合突发或渐进性神经功能缺损（如肢体无力、言语障碍），通过CT/MRI检查明确病灶位置与性质，鉴别缺血性与出血性卒中。

四、危险因素与特殊人群注意事项：高血压、糖尿病、高脂血症、吸烟、酗酒是共同危险因素，老年人（尤其是75岁以上）、男性、有卒中家族史者风险更高。特殊人群中，孕妇因凝血状态变化需严格控制基础病，有出血倾向者（如血小板减少症）慎用抗凝药物，用药前需评估出血风险与获益。

五、治疗原则与药物使用：超早期治疗（发病4.5小时内）是关键，可采用静脉溶栓或血管内取栓等再灌注治疗。药物选择以抗血小板（如阿司匹林）、抗凝（如华法林）等通用名，避免具体剂量与品牌，强调个体化评估，优先非药物干预（如控制血压、规律作息），低龄儿童（如12岁以下）慎用抗栓药物，肝肾功能不全者需调整药物剂量。