脑干梗死要怎么办

脑干梗死需立即就医，黄金时间窗（发病4.5小时内）内优先考虑溶栓或取栓治疗，后续需结合药物、康复及并发症管理，强调多学科协作与尽早干预。

一、急性期紧急处理：

立即拨打急救电话，尽快送至具备卒中救治能力的医院，发病4.5小时内符合条件者优先评估溶栓治疗指征。

发病6小时内且符合取栓条件者，可接受机械取栓治疗，维持呼吸循环稳定，监测意识、瞳孔等生命体征。

急性期需避免不当体位，防止加重脑干受压，必要时通过鼻饲维持营养，严格控制血压在安全范围。

二、恢复期综合管理：

药物治疗以抗血小板（如阿司匹林）、他汀类（如阿托伐他汀）为主，同时严格控制高血压、糖尿病等基础疾病。

尽早启动康复训练，包括吞咽功能训练（防误吸）、肢体被动/主动运动（预防肌肉萎缩）、语言功能训练（针对失语）。

结合高压氧、针灸等辅助治疗，定期复查凝血功能、血脂等指标，调整药物方案。

三、特殊人群注意事项：

高龄患者：避免使用肾毒性药物，定期监测肾功能及电解质，控制输液量防止脑水肿。

糖尿病患者：严格控制血糖波动，避免低血糖风险，优先选择对血糖影响小的降压药。

儿童患者：禁用成人抗栓/溶栓药物，优先保守治疗，若需用药需严格按年龄体重计算剂量。

孕妇患者：优先非药物干预，必要时使用低分子肝素抗凝，需多学科团队评估胎儿安全风险。

四、并发症防治：

吞咽困难：调整饮食为糊状/软食，必要时鼻饲，训练吞咽反射，预防误吸性肺炎。

呼吸障碍：若出现呼吸抑制，需及时辅助通气，保持呼吸道通畅，使用抗生素预防肺部感染。

深静脉血栓：早期床上活动肢体，使用气压治疗，必要时低分子肝素抗凝（禁用阿司匹林）。

心理干预：家属多陪伴鼓励，必要时转诊心理科，预防抑郁焦虑，提高康复依从性。