周围神经炎的病因是什么

周围神经炎的病因复杂，主要与感染、代谢/营养、中毒、遗传及自身免疫因素相关，不同病因在不同人群中占比存在差异，如糖尿病代谢异常和酗酒中毒在特定群体中更为常见。

一、感染性病因。病毒（如带状疱疹病毒、HIV、EB病毒）、细菌（麻风分枝杆菌）、寄生虫（疟疾相关病原体）是主要感染源。病原体可直接侵犯神经组织或通过免疫反应诱发炎症，导致神经传导功能障碍。

二、代谢性与营养性病因。糖尿病是最常见的代谢性病因，长期高血糖引发微血管病变及多元醇通路激活，损伤神经微血管；维生素B12、叶酸缺乏（如吸收障碍者）、维生素B1缺乏（如慢性酒精依赖者）等营养因素，可干扰神经髓鞘合成或能量代谢，诱发神经损伤。

三、中毒性病因。药物（异烟肼、长春新碱等化疗药）、工业毒物（铅、砷）、酒精等可通过直接毒性或代谢干扰损伤神经。长期大量饮酒者因酒精抑制营养吸收及影响肝脏代谢，常伴随维生素缺乏，双重因素加重神经损伤风险。

四、遗传性病因。如遗传性运动感觉神经病（腓骨肌萎缩症）等单基因遗传病，因编码神经髓鞘或轴突结构蛋白的基因突变，导致神经结构发育异常，症状多在青少年或成年早期显现，部分与近亲结婚相关。

五、自身免疫性病因。吉兰-巴雷综合征、类风湿关节炎等自身免疫病通过抗体攻击神经髓鞘或轴突引发炎症，青壮年多见，发病前常伴随感染或疫苗接种史，急性期需免疫调节治疗。

特殊人群注意事项：老年人因代谢减缓、糖尿病患病率高，更易发生代谢性周围神经炎；长期吸烟者因尼古丁影响血管收缩，可能加重神经血供不足；孕期素食女性需额外补充维生素B12以预防营养性损伤；儿童出现症状时需优先排查遗传或代谢疾病，避免滥用药物；糖尿病患者需严格控糖并定期监测神经传导功能，以早期干预。