小肚子右侧痛怎么回事

小肚子右侧痛的常见原因包括急性阑尾炎、右侧尿路结石、女性生殖系统疾病及肠道功能紊乱等，疼痛性质、伴随症状（如发热、呕吐、血尿）及持续时间是关键判断依据，需结合影像学（超声/CT）和实验室检查明确诊断，尤其疼痛持续超6小时或高热、剧烈呕吐时，应立即就医。

一、急性阑尾炎：典型表现为疼痛由脐周转移至右下腹，伴恶心呕吐、发热（38℃左右），右下腹固定压痛（麦氏点）。儿童疼痛定位不明确，易因哭闹掩盖症状；老年人疼痛反应迟钝，可能延误至穿孔。需通过血常规（白细胞升高）和CT明确诊断，多数需手术治疗，术前可短期使用抗生素缓解症状。

二、右侧尿路结石：结石梗阻输尿管时引发右下腹或腰部剧烈绞痛，向会阴部放射，伴肉眼血尿或镜下血尿，部分患者伴尿频尿急。男性因前列腺增生、女性因妊娠增大压迫输尿管易诱发梗阻；孕妇需排除宫外孕破裂（单侧下腹痛、阴道出血）。小结石可通过多喝水、药物（非甾体抗炎药）缓解疼痛，大结石需碎石或手术取石。

三、女性生殖系统问题：盆腔炎表现为右下腹持续性隐痛，伴发热、阴道分泌物增多（异味或脓性），经期或性交后加重；卵巢囊肿蒂扭转突发剧痛，伴恶心呕吐，妇科检查可触及附件包块。备孕女性需排查输卵管积水，绝经后女性需警惕卵巢癌风险；轻症盆腔炎用抗生素，囊肿扭转需紧急手术。

四、肠道功能紊乱或炎症：肠易激综合征（IBS）患者因情绪紧张、辛辣饮食诱发右下腹隐痛，排便后缓解，伴腹胀、排便习惯改变（便秘或腹泻交替）；急性肠炎或阑尾炎早期（疼痛在右下腹），伴腹泻、发热，需结合不洁饮食史判断。长期久坐、压力大人群风险较高，老年人需排除结肠癌（排便习惯改变、便血）；IBS优先非药物干预（如规律饮食、减压），急性炎症需对症补液、抗感染。