胃大部分切除术后并发症有哪些

胃大部分切除术后常见并发症包括早期的出血、吻合口瘘、胃肠功能障碍、感染、肠梗阻，以及远期的营养不良、倾倒综合征、碱性反流性胃炎、贫血和骨病等。

一、早期并发症（术后1-2周内）

出血：吻合口或胃腔出血多因止血不彻底或应激性溃疡，表现为呕血、黑便，需监测生命体征并评估是否手术止血。

吻合口瘘：吻合口愈合不良导致胃肠内容物漏入腹腔，高龄、糖尿病、营养不良患者风险高，需抗感染并考虑手术干预。

胃肠功能障碍：胃排空延迟（胃瘫）与迷走神经切断后动力不足有关，表现为腹胀、呕吐，可通过胃肠减压和促动力药物缓解。

感染：腹腔或肺部感染多见于术后卧床、免疫力下降者，需抗生素治疗和营养支持。

肠梗阻：术后肠粘连或胃肠动力异常导致，表现为腹痛、停止排气排便，需禁食、胃肠减压及手术解除梗阻。

二、远期并发症（术后数月至数年）

倾倒综合征：餐后高渗食物快速进入肠道引发低血糖、心悸、腹泻，需少食多餐并选择低糖低脂饮食。

营养不良：胃吸收面积减少、消化酶不足，老年人、长期饮食不规律者更易发生，需高蛋白饮食并补充维生素和矿物质。

碱性反流性胃炎：胆汁胰液反流刺激胃黏膜，表现为上腹痛、烧灼感，可使用质子泵抑制剂缓解症状。

贫血：缺铁性（胃酸不足影响铁吸收）或巨幼细胞性（内因子缺乏），女性、老年人风险较高，需针对性补充铁剂或维生素B12。

骨病：维生素D缺乏、钙吸收障碍导致骨质疏松，女性绝经后、长期卧床者风险高，需补充钙剂和维生素D并加强运动。

特殊人群注意：高龄患者消化功能弱，更易发生胃肠功能障碍，需早期活动促进恢复；糖尿病患者需严格控糖，降低感染风险；儿童术后需避免过早进食固体食物，预防肠梗阻；绝经后女性应增加钙和维生素D摄入，降低骨病风险。