老年痴呆新药是什么

老年痴呆（阿尔茨海默病）新药主要指近年来针对淀粉样蛋白沉积或tau蛋白病理的创新药物，如靶向淀粉样蛋白的单克隆抗体（如仑卡奈单抗）和延缓认知衰退的NMDA受体调节剂（如美金刚），其中仑卡奈单抗等药物经临床试验验证可减缓早期患者的认知下降速度。

一、靶向淀粉样蛋白的单克隆抗体。这类药物通过与脑内淀粉样蛋白斑块结合，促进其清除或抑制聚集，如仑卡奈单抗（lecanemab）。关键3期临床试验显示，接受治疗的淀粉样蛋白阳性早期患者，18个月内认知衰退速度较安慰剂组减缓27%，但需注意可能引发淀粉样蛋白相关成像异常（ARIA），表现为脑水肿或脑出血。

二、针对tau蛋白的药物。tau蛋白异常磷酸化形成的神经原纤维缠结（NFT）是AD核心病理之一，目前处于临床试验阶段的药物如PBT2（结合tau蛋白减少毒性）、GWM111（抑制tau聚集）。早期研究表明，这类药物可减少tau病理扩散，但尚未有大规模临床数据支持，需长期观察其安全性和有效性。

三、改善认知功能的联合用药。如美金刚（非竞争性NMDA受体拮抗剂），虽为经典药物，但近年研究显示与胆碱酯酶抑制剂（如多奈哌齐）联用，可改善中重度患者的日常功能维持，延缓护理依赖进展。临床建议优先通过认知训练、社交互动等非药物方式干预，药物仅作为辅助手段。

四、特殊人群用药提示。老年痴呆患者（尤其80岁以上）因肾功能减退可能影响药物代谢，使用靶向淀粉样蛋白药物时需监测肾功能；女性患者因雌激素水平波动，可能对淀粉样蛋白清除更敏感，药物效果或更显著；合并高血压、糖尿病等基础疾病者，需在治疗期间控制原发病，避免加重ARIA风险；有出血倾向或正在服用抗凝药者慎用单克隆抗体，以防出血性ARIA。